Auf dem Klo

[Tecan]

[@Mike: kann man sich Rettungsassistent nur mit Stiefeln und Hose vorstellen, oder warum legst du da so besonderen Wert drauf? Bei uns ist das selbstverständlich, vor dem Einsatz eine Hose anzuziehen ]

Gut, eure weiteren Maßnahmen?

[Max]

[Ich glaub Mike wollte auf manche Rettungs-"profis" anspielen, die nicht die Zeit haben ihre Stiefel zuzumachen und damit man auch sieht, dass man teure Steifel trägt, steckt man die Hose in die Stiefel^^]

@ SSD: Wie lang liegt er denn schon hier und wie lang wird er beatmet?

@ Mike: Als Teamführer überlass ich dir mal wie du die Beatmung fortführen willst. (@Tecan: Haben wir LT oder LM dabei?)
Auf jeden Fall kann man Beutel mit unserem Oxydemandventil am Sauerstoffgerät anschließen und eine Pulsoxymetrie anklemmen.
EKG (haben wir natürlich auch mitgenommen) wird schon mal angeschaltet, kann ja je nach Modell eine Weile zum hochfahren dauern.
Sofern ich keine andere Anweisung bekomme kontrolliere ich mal den RR selbst.

[Tecan]

@Max: Ihr habt einen RTW nach DIN 1789 C. Wenn ihr bei euch aufm RTW LT oder LM habt, dann sei die euch im Fallbeispiel zur Verfügung gestellt.

RR: 65 mmHg systolisch.

[Max]

Ok,
Sättigung (s. letzter Post)?
@SSD: Wie war der Blutdruck als ihr eingetroffen seid?

Als Hintergrundinfo:
Wo befinden wir uns im Gebäude? (Stockwerk? Gibt's eine Möglichkeit mit der Trage über einen Aufzug oder per Treppenhaus dort hin zu kommen?)
Wie lang is es zur nächsten Klinik?

[Berliner Schildkröte]

Original von Max
@ SSD: Wie lang liegt er denn schon hier und wie lang wird er beatmet?

Also bewusstlos ist er schon die ganze Zeit (vermutlich über 10 Minuten), beatmet wird er erst die letzten paar Minuten. Genaueres soll euch Tecan dazu schreiben.

Original von Max
@SSD: Wie war der Blutdruck als ihr eingetroffen seid?

Der Blutdruck lag bei 80 mm Hg. Das er trotz erhöhter Lagerung der Beine sinkt, ist alarmierend.

Grüße
Berliner Schildkröte

[Tecan]

Sättigung ist 79%

Beatmet wird der Patient seit 2 Minuten.

@Umgebung:

1 Stock, bei den Fachräumen, es führt nur eine Treppe dorthin.

Nächste Klinik der Regelversorgung (kleines Haus) ist 10 Minuten Fahrzeit weg. Das nächste Haus der Maximalversorgung, das auch Kinder aufnimmt ist entweder 25 oder als nächste Alternative 30 Minuten.
Die nächste Uniklinik ist 40 Minuten mit dem RTW entfernt, 9 Minuten Flugzeit mit dem Helikopter

[Max]

Gut, dann bekommt der Patient mal einen i.v.-Zugang (so groß wie möglich) und eine schnell laufende VEL.

Rückmeldung an die Leistelle (über Handy, Fahrzeug ist zu weit weg):
"Hallo, hier is der Max vom Musterstadt 71/1, Patient männlich, 13 Jahre, bewusstlos und wird beatmet, kreislaufinstabil, habt ihr uns nen Heli zeitnah zur Verfügung?"

Der GCS ist vermutlich 3, oder?

Die Lunge wird mal mitm Stethoskop abgehört und ein Bodycheck von Brust, Bauch und Becken durchgeführt.

[Tecan]

Der GCS-Wert ist der, den du erhebst...
Also vermutlich 3.

Die Leitstelle versucht zu klären, ob ein RTH/ITH zur Verfügung ist. Wetter würde Flüge zulassen.
Die Leitstelle schickts euch auf den Melder, wenn es eine Rückmeldung gibt.

Bodycheck ist ohne Befund. Bei der Auskultation der Lunge hörst du ein trockenes Rasseln, dazu leichtes Giemen. Die Atmung ist weiterhin sehr flach, fast nur noch Totraumatmung.

[Max]

Sind die Geräusche beidseits oder nur einseitig?

Wie ist das Gefühl, wenn wir mit Beutel beatmen? (Widerstand? Brustkorbhebung und -senkung?)

[Tecan]

Beidseitig.

Brustkorb hebt und senkt sich regelmäßig und ohne größeren Widerstand.

[Max]

Dann kleben wir noch schnell ein 4-pol EKG.

Was sehen wir?

Solang der RA nichts anderes wünscht, darf er weiter über Maske beatmen.

SpO2, RR und HF bitte.


Bin jetzt leider eine Woche auf Lehrgang und werde vermutlich nicht ins Forum schauen können - muss bitte jemand anders das FB fortführen!

[Tecan]

EKG zeigt einen Hypofrequenten Sinusrhytmus.

SpO2: 78%
RR: 75/ 55 mmHg
Herzfrequenz: 74 /min

Eure Melder gehen. Auf dem Meldertext steht: RTH auf dem Weg zu euch, Landeplatz auf dem Schulhof, Feuerwehr kommt zur Landesicherung

[Tecan]

Geht es hier noch weiter?

[Max]

Sorry bin erst gestern Nacht wieder heim gekommen.

Aus der i.v.-Nadel machen wir noch den BZ.
Wir schauen noch in die Pupillen.

Ansonsten bin ich mit meinen Maßnahmen am Ende, wir könnten noch einen Transport vorbereiten, da es aber über das Treppenhaus gehen soll und ich den Patient nur ungern mit einem Tragetuch tragen würde und wir sowieso mit dem Transport warten bis der RTH-NA da ist, sollen die bitte gleich ihre Trage mitbringen (erspart ein Umlagern).
Damit das RTH Bescheid weiß schicken wir einen der Schulsanis runter, der soll ihnen auch zeigen wie sie zu uns kommen.
Am besten soll er sich auf dem Weg noch Lehrer schnappen, die Schüler von der Landezone (je nach Gegebenheit Pausenhof oder Sportplatz) fernhalten sollen.

[Tecan]

BZ ist 98 mg/dL
Pupillen ohne Befund.

Zeitgleich kommt euer bodengebundener Notarzt zur Einsatzstelle.