Zu Besuch in der Schule

[Minnyle]

Hab mir auch mal wieder ein Fallbeispiel ausgedacht bzw. umgeschrieben das gestern im Rettungsdienst ein Einsatz war.
Erst die Schulsannis und dann wenn es geht oder jemand übernehmen möchte, der Rettungsdienst.


Vorgeschichte:

Euer ehemaliger Hausmeister ist zu Besuch in der Schule und will mal so nach dem rechten sehen. Momentan befindet er sich im Sekretariat und unterhält sich mit der Sekretärin.


Alarmierung um 10:27Uhr: Synkope im Sekretariat

An Material habt ihr:

-Rucksack mit Stethoskop, Blutdruckmessgerät, Verbandsmaterial, Rettungsdecke, BZ-Gerät, kein Sauerstoff und kein Zugang

Meld mich dann mal beim lehrer ab und schnapp mir das Material.

Was sehe ich?
Wen finde ich alles vor?

[André-SSD]

Bin ebenfalls dabei!

[Minnyle]

Du siehst den Lehrer und die Sekretärin.
Vorfinden tust du ne Theke, Tische, Stühle....

Hä?
Und wo ist jetzt der Hausmeister?
Egal...
Erstmal wär es ja ganz interessant zu erfahren, wer jetzt die Synkope hatte. Der Lehrer? Die Sekretärin? (der Hausmeister?)
Mit dieser überaus wichtigen Information gerüstet, machen wir uns ein erstes Bild vom Patienten. (Wie sieht er aus. Wie ist er gelagert usw.)

"Hallo, wir sind vom Schulsanitätsdienst. Was ist denn passiert?"

[Minnyle]

Sorry, war mein Fehler, die Sekretärin und der Hausmeister.

Der Hausmeister is der PAtient.

Patient liegt am Boden auaf dem Rücken. Männlich sieht er aus. Ne, im Ernst, er schaut eigentlich ganz normal aus, wirkt nur etwas abwesend.

Ok, dann frag ich ihn nochmal, ob er sich erinnert was passiert ist.
Hat er Schmerzen? Wenn ja wo?
Ist ihm übel/schwindelig?
Sieht man von außen i-welche Prellmarken vom Sturz?
Hat die Sekretärin irgendwas zum Unfallhergang zu sagen?
Nimmt er i-welche Medikamente?
Sind irgendwelche schwerwiegenden Krankheiten bei ihm bekannt?

Nebenbei bitte ich Andre schonmal RR, Puls und BZ zu ermitteln

[Minnyle]

Er wirkt somnolent, kann dir aber sagen, das er weiß das er wohl kurz weg war und er hat keine Schmerzen, danach sagt er gar nix mehr, ist aber nicht bewusstlos.

Die Sekretärin sagt, das er sich wohl am Tresen kurz festgehalten habe und dann zusammengesackt wäre.
Von Medikamenten weiß sie nix, aber er hat wohl irgendwas mitn Herzen, da nehme er sicherlich tabletten.


RR: 60 systolisch zu nicht messbar
HF: 30bpm
BZ: 127

[André-SSD]

Ok dann frage ich ihn mal ob ich sein Medikament mal sehen dürfte!
Und mache nebenbei noch einen Notruf aufgrund der Hypotonie und Bradykardy!

Hallo hier ist der SSD vom ......,
wir sind hier ...... und haben einen somnolenten patienten der zusammengesackt ist mit niedrigem Puls von 30 und Blutdruck von 60/nicht messsbar.Stellen Einweiser raus!

Dann hätte ich gerne einen GCS und nochmal Werte HF,RR,AF.

ich ergänze jetzt mal den Notruf von Andre noch um die Verachtsdiagnose kardiogener Schock.

Nun zur Lagerung:
Wenn Andre nichts dagegen hat, würde ich ihn gerne mit dem Rücken gegen den Tresen lenen und das irgenwie abpolstern. Die Beine werden leicht anghewinkelt und höher gelagert.

Wie ist die Pupillenreaktion?

Nebenbei überprüfen wir ständig den Bewustseinszustand und fragen ihn, was er genau mit dem Herzen hatte.

[Minnyle]

GCS bei 11
Er gibt dir keien Antwort mehr und schaut dich nur noch an.


Die RLST schickt dir NEF + RTW.
RR: weiterhin 60/nicht messerbar
HF: 28bpm

Mit was willst du abpolstern? Er lässt momentan alles mit sich machen. Pupilllen beideseits mittelweit.

Wie gesagt, er gibt keine Antwort mehr auf irgendwas, ist aber nicht bewusstlos.

Ok, dann schicken wir mal die Sekretärin zum Einweisen.

Wie ist die Lichtreaktion der beiden Pupillen?
Was sagt die Nagelbettprobe an der Hand?
Fühlen sich irgendwelche Extremitäten kalt an?
Der Patient kriegt auf jeden Fall ne Decke von uns.

Mit was willst du abpolstern? .

Je nach dem was sich so finden lässt: Sofakissen, Sitzbezüge, Ganz toll wären natürlich Decken. Ich will einfach nicht, dass er an der harten Theke lehnt.

Wir beruhigen den Patienten und sagen ihm das der Notarzt bald da ist.

Ist ein AED an der Schule verfügbar? Wir kontrollieren weiter regelmäßig die Vitalfunktionen.

[Minnyle]

Pupillen beidseits isokor mittelweit.
ReCap: s2sek
Extremitäten fühlen sich wie der Rest des Körpers etwas kalt an.

Wie willst du ihn lagern?

Kein AED verfügbar.

erstmal belassen wir ihn so, außer Andre hat was dagegen.
Ist er kalltschweißig?

[Minnyle]

Nein, nicht kaltschweißig.